社區醫學實習

一、課程緣起與理念 國立陽明交通大學醫學系社區醫學實習課程，自民國90學年度開設以來，即以醫學教育改革及「以人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎」之理念為核心，參考國內外社區導向醫學教育經驗，規劃醫學生走出醫學中心、進入社區第一線照護場域，認識不同層級醫療體系及社區健康照護的實際運作。 本課程創設之初，即整合基層診所、地區及區域醫院、健康服務中心（衛生所）、居家醫療與安寧緩和照護等多元場域，為國內較早系統性推動完整社區醫學實習之課程之一。課程強調醫學生不僅應學習疾病的診斷與治療，更需了解影響健康的家庭、生活環境、社會支持、醫療資源及健康照護體系，使學生建立從「疾病照護」走向「全人、全家、全程及全社區照護」的觀念。 民國92年SARS疫情後，我國逐步強化一般醫學及社區醫療訓練，衛生主管機關推動畢業後一般醫學訓練（PGY）制度，本課程多年累積之社區實務教學經驗，亦成為國內社區醫學教育發展的重要參考模式。 隨著人口快速高齡化、慢性病與多重共病增加，以及醫療照護由醫院逐漸向社區與居家延伸，本課程亦持續配合醫療環境及學生學習需求調整。自104學年度起重新整合課程架構，主要修課年級由醫學系四年級提前至三年級，並逐步納入高齡醫學、長期照護、居家醫療、安寧緩和照護及跨專業整合照護等議題，使學生在進入臨床實習前，即能建立完整的社區健康照護視野。 ________________________________________ 二、課程目標 本課程期望學生經由實地參與與情境式學習，達成下列學習目標： 1. 認識基層醫療與社區醫療體系 了解診所、社區醫院、健康服務中心、醫學中心及居家照護體系之功能與角色，以及不同層級醫療機構間之合作與轉介機制。 2. 建立以人為中心的全人照護觀念 從疾病、功能、心理、家庭及社會環境等面向評估病人健康問題，理解醫療決策與生活情境之關聯。 3. 學習常見健康問題之第一線處置 了解基層醫療常見疾病、慢性病、多重共病及未分化症狀之評估、追蹤與持續性照護模式。 4. 強化臨床預防醫學與健康促進能力 熟悉疫苗接種、成人預防保健、癌症篩檢、慢性病風險管理及健康生活型態介入等實務。 5. 培養醫病溝通及醫病關係能力 學習在社區長期照護關係中進行有效溝通、共享決策及健康教育，體認信任與持續性照護的重要性。 6. 認識高齡、失能及長期照護需求 了解高齡者衰弱、失能、多重用藥、認知障礙及家庭照顧負荷等議題，以及醫療與長照資源之整合。 7. 認識居家醫療與安寧緩和照護 透過居家及安寧照護經驗，了解疾病晚期、失能及行動不便病人的照護需求，學習照護目標設定及跨場域連續性照護。 8. 建立社區健康與群體健康觀念 從個別病人進一步理解人口健康、社區健康需求、健康不平等及社會決定因子對健康的影響。 9. 培養跨專業合作與醫療體系思維 認識醫師、護理師、藥師、社工師、復健專業、長照人員及公共衛生人員等不同專業角色，建立團隊合作概念。

社區醫學

無備註

三、主要實習場域 依各學年度實際合作單位與教學量能安排，主要包括： 1. 社區基層診所 石牌、士林、天母及鄰近地區不同專科與家庭醫學科診所。 2. 社區型醫院及相關照護機構 透過具有社區醫療、高齡及長期照護特色之合作醫療機構，認識不同層級醫療服務模式。 3. 臺北市健康服務中心 學習基層公共衛生、健康促進、疾病防治與社區健康服務。 4. 臺北榮民總醫院家庭醫學部及相關單位 包含家庭醫學、社區醫學、居家醫療、安寧緩和照護等實務。 5. 傳統醫學相關教學場域 透過中醫與針灸等課程，使學生認識不同醫療體系及整合醫療的臨床應用。 ________________________________________ 四、教學方法 本課程採取多元且以學生為中心之教學方式，包括： • 臨床場域實習與觀摩 • 社區診所師徒式教學 • 問題導向學習（PBL） • 個案討論 • 情境模擬與小組實務演練 • 社區健康問題分析 • 跨專業學習 • 學習反思與回饋 • 指導教師即時回饋與形成性評量 強調學生由「觀察」進一步發展至問題辨識、資料整合、團隊討論、臨床推理及提出可行照護方案。

實習成績（70％）+ 學期末作業（30％）

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